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Revista diciembre - 2008
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MEDICINA
Rafael Arellano
Apneas nocturnas
Hay un porcentaje significativo de niños que roncan (entre el 7 y el 8 por ciento). El aire, al pasar a través de la nariz o de la boca, encuentra la vÃa parcialmente obstruida y entonces se produce el ronquido. Simplificando mucho las cosas, podrÃamos decir que, en la inmensa mayorÃa de los casos, las causas de esta obstrucción se encuentran en la excesiva producción de mucosidad por parte de la mucosa nasal o en la inflamación e hipertrofia de las adenoides o también de las amÃgdalas. El exceso de peso puede contribuir a empeorar la situación, ya sea porque la grasa que se acumula alrededor del cuello estrecha las vÃas respiratorias durante el sueño, o bien porque la grasa abdominal disminuye la movilidad del diafragma y, por consiguiente, la eficacia de la respiración. A menudo, cuando el paso del aire se ve obstaculizado, al hecho de roncar se suma el fenómeno de la apnea nocturna, es decir, un corte momentáneo de la respiración, que tras unos segundos vuelve a ser normal. Cuando las apneas se producen frecuentemente, la cantidad de oxÃgeno en la sangre disminuye y aumenta la de anhÃdrido carbónico. Las apneas verdaderas y repetidas pueden tener una repercusión negativa tanto en el aparato cardiovascular como en toda la vida del niño: duerme mal por las noches, se despierta, se hace pis en la cama sin darse cuenta, tiende a ser agresivo y a estar de mal humor por la mañana, etc. La valoración del grado de obstrucción rino-farÃngea se lleva a cabo mediante un procedimiento relativamente sencillo, la rinofibroscopia, que consiste en introducir en la nariz una pequeña sonda que permite ver la cavidad nasal y las adenoides. La extirpación de las adenoides o de las amÃgdalas está indicada cuando la prueba confirma una hipertrofia adenoidea o tonsilar considerable, unida al dato clÃnico de que el niño ronca y sufre crisis serias de apnea incluso cuando no está resfriado. Sin embargo, aunque se discute qué terapias y qué fármacos son más eficaces, antes de llegar a la operación casi siempre está indicado que se prueben tratamientos dirigidos a mantener la nariz libre y descongestionada, a combatir posibles alergias concomitantes y a aumentar y estimular las defensas inmunitarias, a la vez que se preste atención a sencillos factores ambientales, como pueden ser: evitar que los niños permanezcan en habitaciones donde se esté fumando, que la temperatura dentro de la casa no sea demasiado alta (19º o 20º) y que la humedad en el aire sea adecuada.
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